Гепатит неясной этиологии

В 1994 г у меня находили «австралийский антиген» HBsAg. Поставили вирусоносительство, особое внимание не обратили, так как анализы печеночных проб были в норме. Тем не менее в своей медицинской карте тех лет я нашла, что обращалась потом к терапевту и даже к инфекционисту по поводу очень сильной необъяснимой рвоты (я до сих пор помню), температыры 38, но мне поставили отравление, а по поводу дальнейшей слабости вегето-сосудистую дистонию. В 1998 г HBsAg уже в крови не определялся. Тем не менее печеночные пробы были всегда слегка повышены ALT – 38,45,33,48. Но на это не обращали внимания, да и чувствовала я себя относительно не плохо. > В 2003 г случайно на приеме у генеколога обнаружилось, что анализыпеченочных проб поднялись ALT до 189 AST до 89. HBsAg «австралийского антигена» не нашли, антитела к гепатиту С, А отрицательны. Назначили курс эссенциале. Пробы нормализовались в течении трех недель. После этого «инцендента» я старалась сдавать анализы 1 раз в полгода. Они были в слеующих пределах ALT 30-70, AST 28-45. > Однако спустя 8 лет, последнии два года печеночные ферменты опять повысились. Процесс идет волнообразно ALT, AST то в пределах нормы (30-35), то через неделю сдаю они повышены в 3-5 раза: > > АSТ в пределах 30-90 (норма 0-31) АLТ 30-180 (0-31) , GGТ – 45-120 (8-32) , > щелочная по верхней границе нормы. Тимоловая проба в норме, > билирубин 11-17 (норма). Холестерин повышен 6-7, триглицириды повышены > 1,9-2,7. ПЦР на вирусы гепатитов А, В, С, Е, G отсутствуют. Нашли вирус ТТ. > По УЗИ от декабря 2011 печень увеличена за счет левой доли: левая доля 77 х 55, правая доля 122 х 138 мм, хвостатая доля 37 х 18 мм. Нижняя полоя вена 14 мм в диаметре, кровоток не изменен. Воротная вена 8,5 мм. Желчный пузырь не увеличен, поперечник 30 мм, стенки 2 мм, в просвете камней нет. Поджелудочная железа не увеличена, контуры ровные, паренхема неоднородная, гиперэхогенная, главный проток не увеличен. Селезенка не увеличена, размерами 90 х 36 мм, структура однородная. Почки правая 11 х 58 мм, толщина паренхемы 20 мм, кортико-медуллярная дифференциация сохранена. Паренхема почек повышенной эхогенности. ЧЛС не расширена. В паренхеме среднего сегмента правой почки подкапсульно определяется гиперэхогенное образование 10 мм, вероятно ангиомиолипома. Подвижность почек обычная. Область надпочечников не изменена. ЧЛС не расширена. > Заключение диффузные изменения печени, гепатомегалия, умеренные диффузные изменения поджелудочной железы, ангиомиолипома правой почки. > ЭГДС: В пищеводе слизистая в нижней трети геперимирована, 2 жома – эндоскопические признаки фиксированной грыжи пищевода. В желудке слизь. Слизистая оболочка эластичная, в антральном отделе участки гиперплазии (зернистость). Привратник, луковица постбульбарный отдел без изменений. Заключение аксиальная грыжа?. Эзофагит. Антральный гастрит. > > На фиброскане степень фиброза в начале 2011 была 0 (5,4 единиц), а в декабре 2011 г уже фиброз 1 ст. (6,9 единиц). Я семь месяцев принимаю гептрал, урсосан, иногда панзенорм. Что же делать? Я не пью, не курю, веду здоровый образ жизни, соблюдаю диету, дробное питание и вот такая проблема. Обследовалась несколько раз на маркеры аутоимунного гепатита – все в норме. > > > АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ > Иммуноблот: > > Антитела к митохондриям АМА-М2 – не обнаружены > Ат anti-Sp 100 (белок ядерных гранул) – не обнаружены > Ат anti-gp210 (белок ядерных мембран) – не обнаружены > Ат к микросомам печени/почек LKM-1 – не обнаружены > Ат к цитозольному а/г печени LС-1 – – не обнаружены > SLA~~~LP (к раств. А/г печени/подж. Жел.) – не обнаружены > > аутоантитела к гладкой мускулатуре > > Ат к F-актину – не обнаружены > Ат к десмину – не обнаружены > Ат к миозину – не обнаружены > > > > Сдала развернутую формулу гепатита в 5 раз: > > anti HBcоr Ig G – 4 раза отрицательно (1 раз положительно) > anti HBcоr Ig M – 5 раза отрицательно > anti HBs 4 раза отрицательно (1 положительно) > HBeAg 5 раз отрицательно > HBsAg 5 раз отрицательно > anti-HBe (антитела к HBeAg) 11,0,5 раз отрицательно > > Других заболеваний печени: стеатоза, Вильсона- Коновалова не выявлено, хома индекс в норе, обмен железа в норме. > Мой рост 172 см, вес 70 кг. > Анализы от 11,02,2012: ALT 123 Е/л, AST 64, GGT 102 Е/л, Щелочная – 350. > Тимоловая поба 7,5! У меня никогда такой не было. > Общий белок 97. Белковые фракции: альбумины 53%, глобулины: L1-2,2%, L2-15,2%, B-14,3%, гамма – 15,3%. > ПТИ – 86%. Амилаза 7,2. Глюкоза 5,2. Холестирин 7,3. Фибриноген – 5,1. > > > По поводу щитовидной железы – анализы всегда были в норме. Последний раз сдавала в декабре 2011 г. Т4 – 13,1 (норма 10-25), ТТГ 2,027 (0,3-4,0), АТ к ТПО 13 (0-30). Мочевая кислота тоже вроде в норме – от 12,12,2011 – 157 ммоль/л, от 19,12,2011 – 224 ммоль/л (норма 148-416). >Холестирин всегда высокий и фракции всегда плохие превалируют над хорошими: > Общий холестерин 6,9 (норма 3,88-6,47) > ЛПВП-хс – 1,15 (0,7 – 2,3) > ЛПНП-хс – 5,1 (2,6-4,2) > ЛПОНП-хс- 0,67 (0,114,0,342) > КА 5,03 (1,2-4,2) > Тип гиперлипидемии – 2Б > Триглицириды 3,37 (0,57 – 2,28). > > Давление у меня нормальное, даже пониженное – 100/60 или 110/70. > > Общий белок в динамике: > от 05,07,2011 & #65279; 74,4 г/л (66-87) > от 25,07,201,82,8 г/л (66-86) > от 20,09,201,81,1 г/л (66-86) > от 31,10,201,84 г/л (66-86) > от 12,12,201,81 г/л (57-82) > от 19,12,201,77 г/л (57-82). > > Последние анализы от 10 апреля тоже плохие: АЛТ – 120, АСТ – 60, ГГТП – 90, Щелочная фосфотаза – 350, ПТИ – 82, тимоловая – 5,5, холестирин – 7,3. Вот такая проблема с печенью, я думаю, что она связана со скрытым течением гепатита В. Есть ли возможность более чувствительных методов его диагностировать и лечат ли этот тип гепатита. Елена