Уважаемый доктор! Меня зовут Татьяна, мне 37 лет. Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Беспокоят в течении 5 лет перебои в сердце. Сделала Холтер (суточное мониторирование ЭКГ). Всего зарегистрировано 95757 сердечных сокращений. Зарегистрирован регулярный синусовый ритм со средней ЧСС 68 уд в 1 мин. Средняя ЧСС в активный период 77 уд. В 1 мин. Средняя Чсс в пассивный период 58 уд. В 1 мин. Циркадный индекс 1,32. Минимальная ЧСС 50 уд. В 1 мин. Максимальная ЧСС 122 уд. В 1 мин. Вариабельность сердечного ритма нормальная. Отмечается преобладание симпатической вегетативной регуляции. Физическая активность нормальная. Синусовая аритмия выявлена. Эктопические ритмы зарегистрированы миграция импульса по предсердиям изредка. Всего 2 эпизода предсердных экстрасистолий. Желудочковая эктопическая активность зарегистрирована умеренная, частая 255 эпизодов. Одиночная, монотопная. С 11,00 до 12,00 во время прослушивании музыки 81 эпизод. Экстрасистолия в виде аллоритмии: квадригиминия, 3 класс Лауну, пауз нет. Блокады не выявлено. Признаков безболевой ишемии не выявлено. Заключение: На фоне нередкого преобладания симпатической Н. С. Периодически регистрируется синусовая аритмия, редко миграция ритма по предсердим. Умеренная монотопная желудочковая экстрасистолия преобладает днем во время эмоций (музыка 11-12 ч) на фоне тахикардии. Признаков безболевой ишемии нет. УЗИ сердца: врожденная дополнительная хорда в полости левого желудочка. Размеры сердца в норме. Геометрия левого желудочка сохранена, без перегрузки объемом. Систолическая и диастолическая функции не изменены. Незначительная септальная гетерогенность. Уплотнены умеренно аортальные створки, кинетически состоятельны. Митральный клапан кинетически и морфологически состоятелен. Легочной гипертензии нет. ЭКГ: ГЛЖ с изменениями в задне-боковой стенке. В некоторых ЭКГ ГЛЖ с недостаточностью коронарного кровоснабжения в заднебоковой стенке. Синусовая тахикардия – 88. Эл. Ось сердца нормальная… Коагулограмма в норме. Биохимический анализ крови в норме. ОАК в норме. Доктор назначил мне Этацизин 1 таб. /3 раз в день, Тиориозолин 1 таб. /2 раза в день 1 месяц. Работа у меня ночная смена в стационаре м/с, после переутомления даже с преператами ощущаю экстрасистолы. Сразу начинаю паниковать. Сплю плохо, поэтому ночами иногда пью Гидазепам 0,05 по 1/2 таблетке на ночь. Скажите пожалуйста видна ГЛЖ на ЭКГ или стоит верить УЗИ? И есть ли у меня нарушение коронарного кровообращения? Опасно это для жизни? Надо лечить? Спасибо вам огромное. С нетерпением жду ответа.
1. ГЛЖ у вас нет. Эхокардиография гораздо точнее отвечает на этот вопрос, чем ЭКГ. И нарушения коронарного кровообращения у вас нет. На основании ЭКГ такое заключение неправомочно. Кардиолог неправ. Лечить антиаритмиками 255 экстрасистол – это очень большое заблуждение. Это норма. Лечить вас не надо.