Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Моей маме 43 года. Диагноз-плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки (так было написано в выписке), а в мед. Карточке-написано без ороговения, когда я спросила лечащего врача, какой же все таки вид рака-ороговевающий или без-она мне ответила-без разницы. Разве это так? И еще-я читала, что после проведения химиотерапии в сочетании с лучами при уменьшении опухоли возможна операция. Правда ли это? Насчет противоопухолевого эффекта на могу ничего сказать, так как на все вопросы врачи отвечают-все хорошоВот выписка: Рак шейки матки 3 B стадия (T3b Nx M0), смешанная форма роста, влаглищно-параметральный вариант. 00З: лейкопения 2 ст. СЗ: Артериальная гиперстензия 2 ст. Рис 4. Гистология: плоскоклеточный ороговевающий рак. Диагностические исследования: ЭКГ: ритм синусов с 4 СС 86 в минуту, нарушение внутрижелудочковой проводимости, гипертрофия миокарда левого желудочка. УЗИ органов брюшной полости: очаговой патологии не выявлено. Лабораторные исследования: Hb 122 г/л, лейк 2,8*109 СОЭ 41 мм час мм/ч от 14,10,11. Общий анализ мочи: удельный вес 1025, белок отриц., Ле-ед п/зр, ЭП-ед п/зр бактерии +; АСАТ 10 ед/л, АЛАТ 28 ед/л, глюкоза в крови 7,4 ммоль/л, билирубин общ 14,5 мкмоль/л RW Hbs a/г HCV отр. От 5,09,11, мочевина 3,2 ммоль, креатинин 60 мкмол/л Группа крови Аb (2), вторая, резус-отрицательный. Лечение: Проведен 3-й курс ПХТ: паклитаксел 300 мг в/в кап. В 1 день на фоне стандартной премедикации кортикостероидами, карбопластин 450 мг в/в капельно. Лечение перенесла удовлетворительно. Проводилась дизинтоксикационная терапия, получала гепетопротекторы. Лечение перенесла удовлетворительно. Плсде этого было три недели отдыха, после которого проведен 4-ый курс химиотерапии Сейчас врач сказала приезжать каждые 3 месяца на осмотр, скажите, как должен проводится осмотр? Маму врач смотрит буквально 5 минут и отпускает домой. Достаточно ли этого, чтобы определить состоянии опухоли? Или надо еще что-то делать? И еще: в выписке написано Nx- нет данных о регионарных лимфатических узлах, а как получить такие данные?
Доброго времени суток. Разница есть, но она заключается в несколько лучшем прогнозе при ороговевающем раке (более высокая дифференцировка клеток опухоли) при соответственном лечении, конечно. По поводу комплексного лечения вы правы – можно пробовать выполнить радикальную операцию после химиолучевой терапии. НО это не всегда возможно. Это выясняется при обследовании (УЗИ органов малого таза, КТ брюшной полости). Необходимо понимать как в брюшной полости располагается опухоль, на сколько поражены соседние органы и т.д. часто в такой стадии процесса операция практически невыполнима радикально. Иногда выполняют паллиативные операции – но это большой риск для пациентки (может открыться кровотечение из распадающейся опухоли или возникнуть другие осложнения). Конечно, 5 минут осмотра недостаточно! Помимо визуального осмотра и осмотра в зеркалах должно проводиться УЗИ малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства, должны быть сданы основные анализы крови и анализы на онкомаркеры. При необходимости можно выполнить КТ (особенно, если планируется операция). Данные о поражении лимфатических узлов можно получить при выполнении УЗИ забрюшинного пространства и паховых лимфоузлов (именно они и являются регионарными при такой локализации опухоли). С уважением, Лисаев Д. А.