Здравствуйте уважаемый Иван Васильевич. Мой вопрос следующий. Ребенку 3 года. Летом прошлого года начал ходить в садик. С ноября начал сильно болеть. Из того что помню- в декабре 2 недели дома – кашель- 2 недели, температура, насморк – на второй день приема флемоксина кашель ушел. После антибиотиков сразу выпустила в садик. Проходил два дня – опять причем сразу кашель и насморк и горло, на миндалинах бело-желтые полосы гноя. После этого ребенок был дома месяц. Я тоже болела с ним тем же (лечились без антибиотиков). В конце января опять садик на 2 дня с недолеченным красноватым (дужки) горлом. После этого сразу кашель переходящий во влажный, красное дужки, воспаленная гортань. А затем на фоне плохо вылеченного кашля подхвалити новую инфекцию- три дня температура под 39, горло красное очень болючее. Благодаря виферону (и вашим on-line консультациям) – через пять дней с температурой и горлом справились. На сегодняшний день остался кашель иногда сухой иногда влажный, даже мокрота отходит иногда. Из носа два дня назад желтоватые выделения были. Сейчас соплей нет. Большие опасения вызывает оставшийся кашель (скоро будет месяц как он вообще появился). Когда бегает- несильно закашливается, утром в 5-7 часов уже несколько дней подряд появляется кашель, причем в большей степени сухой. Иногда кашель бывает днем. Подскажите пожалуйста, что в этой ситуации лучше сделать, какие обследования пройти и к каким специалистам обратиться? Не хотелось бы данную ситуацию пустить на самотек. Заранее спасибо за ваше внимание
Обследование вам нужно достаточно простое – осмотр носоглотки ЛОР-врачом (или при помощи специального зеркала, или при помощи эндоскопа). При осмотре внимательно расспросите врача, видел ил он на поверхности аденоидов слизь или гной. Дело в том, что по вашему описанию кашель вызван стеканием мокроты по задней стенке глотки предположительно как раз с поверхности аденоидов. Если врач скажет вам, что гной в носоглотке действительно есть, начните капать в нос капли содержащие антибиотики – например глазные/ушные капли софрадекс по 6-7 капель в обе половины носа 2 раза в день. Капать придется в положении ребенка лежа на спине с запрокинутой назад головой – так софрадекс попадет на аденоиды и быстро, примерно в течение недели, полностью подавит воспаление.
Уважаемый Иван Васильевич. Я писала вам неделю назад по поводу остаточного кашля у моего ребенка на фоне постоянных ОРЗ. Дочку осмотрел лор-врач и сказал, что аденоиды второй степени, на них есть слизь, но гноя нет. Осмотр был проведен обычной лопаточкой без использования других инструментов. Врач заметил, что ребенок как бы говорит в нос. При этом каждая ноздря по отдельности дышит. Душки горла по-прежднему красноватые. Кашель сухой до 5 минут длительностью, бывает через день-два ночью или утром. Врач прописала промывать нос долфином, мирамистином, пить синупред, горло поласкать фурацилином и орошать мирамистином, пить пипольфен как противоаллергическое. Имеет ли смысл в этой ситуации добавить еще какие — нибудь назначения или более детальные обследования? Врач спрашивал, сдавали ли мы какие-нибудь анализы на вирусы? Может быть имеет смысл сдать их по собственной инициативе? Заранее спасибо за ваше внимание.
Анализы на вирусы – имеются в виду анализы крови на антитела к вирусам Эпштейна-Барр и цитомегаловирус. Их и правда лучше сдать по собственной инициативе. Еще вам нужно сдать анализ на интерфероновый статус – у часто болеющий детей очень часто снижена продукция интерферона, из-за чего вирусное воспаление очень подолгу существует на слизистых оболочках и аденоидах. Если такое воспаление пролечить (к промываниям придется добавить ингаляции с циклофероном или инетрфероном через небулайзер) слизь с аденоидов уйдет, а сами аденоиды уменьшатся до 1 степени. Ну и разумеется, ребенок будет реже болеть ОРВИ