Здравствуйте женщина 81 год. С 1989 г стоит кардлиостимулятор по причине слабости синусового узла, желудочковая систолия по ЛАУНУ 1-2 В 2006 стимулятор был поменян на новый. В этом же году обнаружен камень в мочеточнике. Был поставлен стент и каждые 8 месяцев заменялся на новый. В 2008 году стент не прошел в почку ввиду роста камня, находящегося в мочеточнике и вывели ей нефростому. Стоит по сей день. Это 5 лет. Никто не наблюдал, разве что бывало нефростома засорядлась и по месту жительства или своими силами промывали. Наблюдалась моча и гной в моче выделяемой этой почкой. Втораяп очка функционирует нормально. Но… Две недели назад не пошла моча через нефростому. Было как никогда плохо рвота, боль в животе, моча не идет. Госпитализирована по поводу острого пиелонефрита. Настолько было плохо, что теряла сознание, в приемном покое было введено три капельницы с физ расвором и преднизолоном, т. К давление упала до 80 (верхнее). Обычное для нее давление 140/80. Сердце не беспокоило. Но то что показало УЩИ было новостью. УЗИ, при поступлении в больницу: ПЕЧЕНЬ. Увеличена умеренно, контур ровный, ткань однородна, умеренно повышенной эхогенности. Воротная вена 10 мм, просвет однороден. Желчные протоки не расширены, холедок 4 мм, просвет однороден. Желчный пузырь 78/22, стенка 2 мм, уплотнены, в просвете мелкие конкременты 2-4 мм со слабыми эхотенями и сладж. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА не увеличена, ткань однородна, диффузно уплотнена. ГПП не расширен. СЕЛЕЗЕНКА 100/25, контур ровный, ткань однородна, средней эхогенности. Селезеночная вена 6 мм, просвет однороден. ПОЧКИ типично расположены, контуры правой почки ровные, четкие. Правая почка 110/46, паренхима 12-14 мм, не изменена, ЧЛС не расширена, уплотнена, конкременты не выявлены. В средней трети правой почкисуюкапсульная киста 25 мм. Левая почка 98/51, паренхима 10-12 мм. Весь нижних полюс левой почкизамещает округлое новообразование 60 мм в диаметре с неровным нечетким контуром и выраженно неоднородной структуры, кровоток в новообразовании-определяется. ЧЛС значительно уплотнена, не расширена, в проекции ЧЛСлевой почки определяется фрагмент дренажа 4 мм в диаметре. Панарифрий слева отечен, однако без четких скоплений жидкости. Мочеточники не расширенвы. Петли кишечника не расширены, перистальтика не изменена. Мочевой пузырь содержит небольшое количество однородной жидкости. Стенки не изменены. Свободной жидкости в брюшной полости не выяавлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Увеличение и дмффузные изменения печени. Мелкие конкременты желчного пузыря, хронический холецистит. Диффузные изменения поджелудочной железы. Киста правой почки. Опухоль левой почки. Дренаж в нерасширенной лоханке левой почки. Из больницы выписана. Подскажите пожалуйста, какие могут быть дальнешие шаги в диагностике\Лечении? Мне как неспециалисту не ясно: поставили диагноз опухоль левой почки? Чем отличается от кисты? Я так понимаю, что надо установить, злокачественная или нет? Тип опухоли, смотреть за ростом? Что для этого надо сделать? Пункцию, гистологию? Томограмму?
Здравствуйте, прежде всего после выписки после госпитализации вам следует обратиться к онкологам, которыми и будет выработан дальнейший план дообследования и возможно лечения с учетом возраста И состояния пациентки. Доброго здоровья. С уважением.м. м.