Рак молочной железы

Тема в разделе "Онкология", создана пользователем Samael, 27 авг 2017.

  1. Здравствуйте! Моей супруге в апреле 2010 поставили диагноз: C-r правой молочной железы, Последняя выписка-ГУЗ «онкологический диспансер» Выписка из истории болезни Пациентка Сорокина Ирина Александровна, 31,05,1953 г. Р, находилась на дневном стационаре ХТО с 13,09,11 по 21,09,11 с Диагноз: C-r правой молочной железы, аксиллярная форма ТЗвNхМ1, множественные мтс в легкие, кости (С1-С7, Th1-12 позвонки, правую ключицу, кости таза, крестец). Состояние после 9 курсов ЛПХТ и 13-ти введений бисфосфонатов. Соп. ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз аорты, мозговых сосудов. Артериальная гипертензия 2, риск 3. Хронический смешанный гастрит. Осложнение: Болевой синдром умерено выраженный. Патологические переломы СЗ-С5, Сб тел позвонков. Анемия 3 ст. Anamnesis morbi: Считает себя больной в течение последнего года, когда впервые появились боли в шейном отделе позвоночника. Обследована в ДКБ. КТ шейного отдела позвоночника от 25,05,10: множественные мтс в С1-Сб, патологические переломы СЗ-С5, Сб. По данным контрольного обследования КТ шейного отдела позвоночника без контраста; от 3,06,10 г — КТ картина множественнык остеолитических мтс С 2-б и Th 1 позвонках, с компрессионными переломами СЗ-С4, С5-Сб. Очаг патологического уплотнения правь~ отделов тела С7 позвонка (склеротический мтс? Островок компактного остеосклероза?). Узловое гиподенсивное образование правой дольки щитовидной железы. КТ ОГп от 30,07,10: множественные мтс в легкие. Множественное мтс поражение грудного отдела позвоночника Th1-Th12, мтс в правую ключицу. Признаки лимфаденопатии подмьппечных л\у справа. Консультация гематолога от 19,07,10: данных за множественную миелому нет. КТ забрюшинного пространства от 8,07,10: мтс в Th 11-L2. КТ ОМТ от 23,06,10: мтс в костях таза, крестце, телах позвонков. Остеосцинтиграфия 9,06,10: патологическая гиперфиксация в телах Th11 и L1. КТ головного мозга от 8,07,10: без патологии. УЗИ ОБп и ОМТ от 12,01,11: ОМТ без патологии, перегиб ш/ж. Пузыря, диффузн. Изменен. Поджел. Железы _ МГ от 21,07,10: фиброзно-кистозная гиперплазия. УЗИ молочных желез и л\у от 4,08,10: лимфаденопатия правой подмьшiечной области. Цитология Ns 69-21-22 от 10,08,10: единичные скопления клеток протокового Ы. Трепанобиопсия аксиллярных л\у справа Ns 34970 от 5,08,10: комплексы железистого Ы. 26,07,10 в ДКБ проведен 1 й курс бисфосфонатов (помегара), без осложнений. Дальнейшее лечение в ОКБ, где проведено 4 курса ПХТ по FAC, (ОСД доксорубицина 320 мг) , 2 введения бисфосфонатов (помегары), отрицательная динамика в легких и правых аксиллярнь~ л\у. Болевой синдром практически без динамики. Онкоконсилиум в ОКБ: рекомендована смена схемы на ММ. С 17,11,10 в ОКБ проведено 2 курса по ММ (всего б), без особой динамики. Онкоконсилиум от 8,12,10 в СОД: продолжить введение бисфосфонатов Ns2. В ОКБ 18,01-19,01,11 получила 3-й курс ПХТ (ММ) КТ ОГК от 12,01,11-множественные очаговые изменения легких. Множественые поражения C7, Th1-12, правой ключицы, грудины, ребер с обеих сторон (Mts). Признаки лимфоаденопатии подмьппечнь~ л/узлов справа. По сравнению с исследованием от 10,11,10 г- картина без отриц. Динамики. В дальнейшем проведено еще 2 курса по схеме ММ (всего 9). По данным контрольного обследования КТ ОГК без контраста 4,05,11 г- КТ-картина множественного очагового поражения легких – от Змм до 6 мм (без динамики). Множественное поражение С7, Th 1-12 позвонков, правой ключицы, грудины, ребер с обеих сторон (смешанные очаги). Признаки лимфа, денопатии подмьциечных л/у справа. По сравнению с исследованием от 12,01,2011 г – без динамики. По данным контрольного обследования КТ ОГК без контраста 19,07,11 г- по сравнению с преды, цущим исследованием от 04,05,2011 г. Существенной динамики процесса не отмечается. КТ-картина соответствует множественньпи диссиминированньпи mts правого и левого легкого. Множественные mts поражения костного остова грудной клетки. Лимфоаденопатия подмьшечных лимфоузлов справа. 11-е введения бисфосфонатов перенесла удовлетворительно. Поступила для 13-го введения бисфосфонатов на фоне гемостимулирующей терапии. ОАК от 06,09,2011 г – WBC 3,2 х 1,9/л, RBC – 2, Обх 1012 /л, Hb – 75 г/л; креатинин – 121,8 мкмоль/л, билирубин общий – 14, Змкмоль/л, АСТ=12 ед/л, АЛТ — 14 ед/л, глюкоза крови – 5,2 ммоль/л HBSAg и HCV от 30,06,11 г- отриц 9. Проведенное лечение: гемостимулирующая тераnия. – Epoetin alfa (Eralfon) 10000Ед п\к Ns6 -Ac. Zoledronici (Zometa) 4mg в\в Ns1 Вьшисывается на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии. 10. Лечебные и трудовыерекомендации 1) наблюдение онколога в ГОД, 2) Эссливер форте по 2 капс. Х 3 р/д 21 день 3) Рибоксин 1 т х 3 р/д 21 день 4) Лактофильтрум по Зт х 3 р/д 10 день 5) вит. «Комплевит» 1 др. 1 р/д 21 день б) Тотема по 2 амп. Внутрь 10 дн. 7) Повторная госпитализация с результатами обследования ОАК, ОАМ, биохимия крови, кал на я/zлист не nозднее 10 дневного срока; осмотр тераnевта, ЭКГ не позднее 1 месяца; кровь на HBSAg и HCV- не nозднее бмесяцев, F1 или рентгенография легких. При себе иметь паспорт, страховой полис (ксерокопию), амбулаторную карту и~ аправление.,. Дата «21» сентября 2011 года Подскажите пожалуйста еще возможные варианты лечения. С Уважением Сергей.
     
  2. Cloutrea

    Cloutrea

    Женский
    Челябинск
    Здравствууйте. В данной ситуации можно рекомендовать проведение химиотерапии в сочетании с цитокинотерапией. Сочетанная терапия позволяет добиться более выраженного противоопухолевого эффекта.
     
  3. С июля 2010 года ей уже провели 9 сеансов химиотерапии и по решению онкоконсилиума с июля зтого года принимает тамоксифен +13 введений бисфосфонатов. Ухудшение аппетита, потеря веса, кашель и ломота в костях. Что можно еще?
     
  4. Cloutrea

    Cloutrea

    Женский
    Челябинск
    Добавить к проводимому лечению инъекции Рефнота. С уважением, врач-онколог, к.м.н. илюшин А. Л.
     

Поделиться этой страницей