Здравствуйте, мне 21 год поставили диагноз первичный гипотиреоз на фоне АИТ в 2008 году были анализы: ТТГ – 8,3; Т4 своб. – 25,3; АТПО-45,1; ИРИ-39,6; Картизол – 705,0; ФСГ-2,6; ЛГ-4,5; Тестестерон 26,8. Принимал первоначально эутирокс 50, затем 75, сейчас назначают 100. По УЗИ объем железы в норме, диффузн. Изменения в паренхиме щитовидной железы. Эхо признаки коллоидного зоба (в 2008 году). С 08,03 по 28,04 принимал Эутирокс – 100, анализы 20,03: ТТГ – 7,3 и Т4 своб. – 26,28,04: ТТГ – 6,3 и Т4 своб – 22,6. Сейчас беспокоит холодные руки и ноги, сердцебиение при физической нагрузке, ощущение пульсации в груди и голове, слабость. Может не правильно подобрана доза Эутирокса? Сейчас стал принимать эутирокс 75. Почему Т4 высокий при повышенной ТТГ, ведь при гипотиреозе должно быть наоборот Т4 ниже нормы? Может быть это АИТ? Какие еще анализы можно сделать для уточнения диагноза и лечения? (может нужно сдать АТ-ТПО, АТ-ТГ, АТ к рецепторам ТТГ? Может ли это быть например: синдром неадекватной секреции ТТГ к тиреотропным гормонам? Синдром резистентности к тиреоидным гормонам? Некомпенсированная надпочечная недостаточность?
Здравствуйте! Учитывая высокий уровень ТТГ, то даже 100 мкг не достаточно. Но высокий уровень Св. Т4, говорит о переизбытке гормона. Такой диссонанс может наблюдаться при нечувствительности к препарату (тогда надо заменить на другой препарат этой же группы), при нарушении всасывании препараты (надо исследовать ЖКТ) или при неправильном заборе, хранении и перевозки анализа крови (тогда надо пересдать анализы в другой хорошей лаборатории). Если все это исключается (при обследовании), тогда уже надо искать причину на центральном уровне (МРТ головного мозга). С уважением, врач-эндокринолог Соловьева Яна Алексеевна