Тиреотоксикоз

Тема в разделе "Эндокринология", создана пользователем Mitskana, 13 июн 2018.

  1. Mitskana

    Mitskana

    Женский
    Здравствуйте Светлана Михайловна! Дочери 24 года диагноз- диффузный зоб 2 степени тиреотоксикоз Начало болезни: 6,12,08 ТТГ- 2,3 (норма 0,23-3,4), Т3 – 1,4 (норма 1,0-2,8); Т4 свободный 19,4 (норма 11-24) Назначили 10 тирозола 29,04,09 по 10 мг тирозола +25 L-тироксин 17,06,09 ТТГ- 3,8 (норма 0,23-3,4); Т4 свободный 17,6 (норма 11-24); АТкТПО – 41,5 (норма до 30); АТкRТТГ – 6,8 (норма 0-1 Е/л) УЗИ: перешеек 4; ширина прав 20 лев 16; длина прав 50 лев 49; глубина прав 17 лев 17; объем железы 14,5 (норма 8-18); эхогенность неоднородное; эхоструктура смешанная; контуры ровные четкие. 5,09,09 г ТТГ – 1,3 (норма 0,23-3,4); Т3 свободный – 2,0 (норма 2,5-5,8); АТкТПО- 22,0 (норма до 30 ЕД/мл); гематокрит 30 (норма 35-45%); лимфоциты- 44 (норма 20-37%); СОЭ- 3 (норма до 15 мм/ч). УЗИ: перешеек 5,3; длина щитов прав 51 лев 52; ширина прав 20 лев 17; глубина прав 17 лев 18; объем доли прав 8,3 лев 12,1, объем железы 20,4 см 3; эхоструктура смешанная, контуры ровные четкие 24,10,09 ТТГ-3,2 (норма 0,23-3,4); Т4 свободный 15,2 (11-24). Назначили 5 мг тирозола +50 L-тироксина 1 мес 21,11,09 ТТГ -0,01 (0,23-3,4), Т4 свободный – 26,0 (11-24) отменить L-тироксин, принимать 15 тирозола Последние обследование 17,01,10 г. ТТГ 0,23-0,3 (норма) – 0,02 Т4СВ 11-24 (норма) – 22,2 УЗИ – перешеек 6, ширина правой 21, левой 19. Длинна правой 46, левой 48. Глубина правой 22, левой 20. Объем доли правой 10,1, левой 8,7 Объем железы 18,3 см 3 (норма 8-18 см 3) Эхогенность выражена неоднородно, эхоструктура смешанная, контуры ровные, нечеткие. Последнее назначение от 20,01,10 г. – тирозол 15 в день один месяц. Предлагают операционное вмешательство с удалением полностью щитовидной железы. Можно ли избежать этого? Как и где можно дополнительно пройти обследование?
     
  2. Morgior

    Morgior

    Женский
    Когда началась болезнь? Вы привели далеко не первые анализы. С ноября по январь принимали 15 мг тирозола без тироксина? АТ к рецептору ТТГ пересдавали?
     
  3. Mitskana

    Mitskana

    Женский
    Здравствуйте, Светлана Михайловна! Извините, нам казалось что той информации достаточно. Болезнь проявилась в институте на 1 курсе, учится она в Томске. Мы живем в Казахстане. 12,05,05 Т3 3,8 норма 1,2-3,0; Т4 300 норма 40-120; ТТГ 0,1 норма 0,23-3,4. УЗИ: расположение и форма б/о; контуры умеренной бугристости, неровные. Объемные образования не выявлены. Прв доля толщина 17,5 ширина 19,2 длинник 54 объем 8,70 см 3; левая доля толщина 17,4 ширина 17,0 длинник 54,5 см 3. Перешеек 7,1. ДТЗ 1 ст тиреотоксикоз впервые выявлено. Мерказолол 5 мг 2 т*3 раза 5 дней, затем 2 т*3 раза 10 дней, затем 1 т*3 раза; Атенолол (точно не пойму что за название) 50 мг 1/2*2 раза 10 дней, затем 1/2,1 раз 10 дней; валериана 2 т*3 раза 10 дней. 6,06,05 мерказолил 5 мг 1 т*3 раза до 18,06,05, затем 1 т*2 раза до 1,07,05; L-тироксин 100 мг 1/4 т*1 раз, атенолол; валериана 10 дней каждого месяца 10,08,05 Т4 104,5 норма 53-158. УЗИ: контуры не ровные, умеренно бугристые, объемные образования не выявлены; размеры правая доля толщина 17,2 ширина 16,3 длинник 48,0 объем 6,45 см 3; левая доля толщина 15,1 ширина 17,6 длинник 49,8 объем 6,35 см 3; перешеек толщина 5,8. Мерказолил 1 т*2 раза, L-тироксин отменить. 11,08,05 мерказолил 5 мг 1 т*2 разадо 20,08,05, затем перейти на 1 т*1 раз до 12 месяца, валериана 1 т*3 раза 10 дней. 24,08,05 Z-6,0*10,9 степени л, соэ 5, нв 130 мерказолил 5 мг 1 т*1 раз, йодамарин 20,1 т*1 раз 3 месяца 6,02,06 мерказолил отменили, йодамарин 20,1 т*1 раз до 26,06,06 ТТГ 0,0 норма 0,23-3,4; Т4 сводоб 65,7 норма 11-24; Т3 свобод 6,7 норма 2,5-5,8 мерказолил 5 мг т*3 раза, валериана 2 т*3 раза; глицин 2 т*3 раза 27,07,06 мерказолил 5 мг 2 т*3 раза, эгилок 50 мг 1 т*2 раза, декарис 150 мг 1 т в неделю, тактивин через 10 дней 27,08,06 по рекомендации лечащего врача перешли к другому, более опытному врачу 8,08,06 УЗИ прав доля 2,0*1,91*5,3 (см) объем 9,7 см 3; левая доля 1,7*2,16*5,3 см объем 9,3 см 3, перешеек 0,63 объем 19,0 см 3 норма 9-18, контур неровный, бугристый; эхоплотность понижена, эхоструктура крайне неоднородная; очаговые изменения не выявлены, в обейх долях гипоэхогенные участки сливающиеся между собой; регионарные лимфоузлы не увеличины. Анализы 8,08,06 ТТГ 0,17 норма 0,. 23-3,4; Т3 3,42 норма 0,8-2,8; Т4 свобод 16,9 норма 10-35, АТкТПО 25,1 (норма н е указана) Тирозол 30 по 10 мг*3 раза (до снижения явлений тиреотоксикоза примерно мецяц, затем постепенно снижать на 5 мг в 10-14 дней до поддержания дозы 10 мг на 1,5 года)? 20. Уменьшить дозу тирозола на 10 мг в 2 недели. Дозу 10 мг оставить на год. Созванивалась с докторо м, консультировалась. П р и ем 30,12,06 тирозол 10 мг в день + эутирокс 25 с августа 200,15,07,07 ТТГ 3,1 норма 0,23-3,4; Т3 1,0 норма 1,0-2,8; Т4 свобод 19,6 норма 10-35. Тирозол 10 мг, эутирокс снять 25,08,07 эутирокс стала вновь принимать последнюю неделю ввиду того что появилась тяжесть во всем теле, в наст вр тяжеть проходит, но появилась отечность рук невыраженная. ТТГ 3,1 Т3 1,0 Т4 свобод 19,6 на фоне тирозола 10 мг. Назначить тирозол 5 мг 2-3 месяца тирозол прекратила принимать с ноябре 2007, всвязи с ухудшением здоровья вновь стала принимать тирозол с конца декабря 2007 г. Состояние улучшилось. Тирозол 15 мг-1 м ес, затем 10 мг (Началась сессия). 26,01,08 Т3 3,4 норма 1-2,8; Т4 Свободный 32,1 норма 10-23,2; ТТГ 0,08 норма 0,23-3,4. Прием был 4,02,08: Тиррзол прекратила принимать в ноябре 2007. Жалобы: невыраженная общая слабость, похудание на 4 кг в течение месяца. Щитов железа – диффузная увеличилась до 2 ст (до этого была 1 ст.). Тирозол 15 мг, затем 10 мг длительно. Это был последний визит к Тамаре Ильиничне (наш доктор умерла), начали лече ние вТомске. 30,07,08 ТТГ 0,1 норма 0,23-3,4; Т4 свободный 18,7 норма 10-23,2. УЗИ: 7,08,08 щитов железа положение типичное; контуры нечеткие; форма подковообразная; поперечник: 57,9 мм; толщина перешейка 6,4 мм; размеры плав длина 50,2 ширина 22,7 толщина 16,8; лев длина 50, ширина 22,4 толщина 17,2; эхоструктура неоднородная с чередованием гипер и гипоэкзогенных зон; плотность смешанная. Узловых образований не выявлено. Тирозол 15 мг. Последующие сосещения врача и результаты анализов отправлены вам, предыдущим письмом о т 21,01,10. Ответ на ваш вопрос: с ноября 2009 по январь 2010 принимала только тирозол 15 мгбез L-тироксина АТ к рецептору ТТГ не назначался. Заранее Вас благодарим.
     
  4. Morgior

    Morgior

    Женский
    Боюсь без радикального метода лечения не обойтись. У дочери рецидив тиреотоксикоза, никакими таблетками его до конца не вылечить. Альтернативой операции может быть только терапия радиоактивным йодом, но не знаю насколько она для Вас доступна. Мы направляем в Обнинск.
     
  5. Mitskana

    Mitskana

    Женский
    Можно ли обойтись без операции? Какие дополнительно анализы надо сдать?
     

Поделиться этой страницей