Энтеробактер клоаке в макроте

Тема в разделе "Пульмонология", создана пользователем Gugell, 8 фев 2019.

  1. Добрый день. Моей маме 80 лет. Кашляет с отделением макроты не обильной., чаще по утрам. В анализе макроты высеился энтеробактер клоаке – 10 в 6. Определили сразу же чувствительность к антибиотикам. Микроб чувствителен к АЗТРЕОНАМУ, ЦЕФТАЗИДИМУ. Острых симптомов у мамы нет, кроме слабости, одышки, быстрой утомляемости. Кроме макроты, энтеробактер клоаке также высеился в анализе кала. Помимо него там присутствует еще и ПРОТЕЙ МЕРАБИЛИС – 10 в 4, и кишечная палочка 10 в 6 — лактозонегативная, негемолитическая. Скажите пожалуйста, нужно ли колоть антибиотик и какой лучше в ее возрасте-азтреонам или цефтазидим, О чем говорят эти анализы, ответьте мне пожалуйста. У нее пневмония? Заранее благодарю Вас!
     
  2. Здравствуйте! Кашель у мамы вряд ли связан с этим микроорганизмом. Попадает он в дыхательные пути при недостаточном санитарном режиме, длительном пребывании в замкнутом помещении. Проводить лечение антибиотиком нужно только в том случае, если есть повышение температуры, признаки воспаления в анализе крови, инфильтративные изменения в легких, выявленные при рентгенологическом исследовании. По поводу необходимости приема каких-либо препаратов, действующих на микроорганизмы, обнаруженные в кале, надо посоветоваться с гастроэнтерологом.
     
  3. Спасибо Вам огромное за ответ! Ольга Вальдемаровна, моя мама действительно в уже третий год не выходит из квартиры, т.е. находится, как Вы и сказали в замкнутом пространстве. Но я читала, что энтеробактер клоаке может вызывать пневмонию, которая может протекать хранически долгое время. По поводу температуры-у мамы даже когда она была молодой температуры не было высокой даже при сильных болезнях, может быть поэтому и сейчас нет… Уважаемый доктор! Я очень волнуюсь за ее здоровье, а возможности отвезти к врачам или сделать рентген тоже нет, Я Вам вышлю результаты анализов, (их брали на дому), а Вы пожалуйста ответьте мне, напишите-есть ли воспаление, как Вы написали по анализам. У нас здесь нет возможности проконсультироваться у специалистов, поэтому вся надежда на Вас, а я Вам очень доверяю! Я сейчас вышлю результаты. Следом за этим письмом. Заранее Вас искренне благодарю, доктор! Пациент: КУЗНЕЦОВА ЛИДИЯ ГЛЕБОВНА Дата рождения: 31/12/1932 Пол: Жен Дата взятия биоматериала: 14,03,201,13,21,28 Биоматериал: Моча разовая Состояние: Закрыта ЛПУ: Ситилаб Белгород Общий анализ мочи Название теста Результат Ед. Изм Референтные значения Доставленное количество 10 мл Цвет мочи светло-желтый соломенно-желтый Мутность прозрачная прозрачная Относительная плотность 1,023 г/мл 1,012 – 1,025 рН мочи 5,5 Ед 5,0 – 7,0 Белок в моче (общеклиническое исследование) 0,1 г/л 0,000 – 0,140 Глюкоза в моче нет ммоль/л 0,00 – 1,00 Билирубин нет мкмоль/л 0 – 8,5 Уробилиноген нет мкмоль/л 0 – 35 Кетоновые тела нет ммоль/л 0 – 0,5 Нитриты нет нет Эпителий плоский 2-3 в п/зр единичный Эпителий переходный нет в п/зр нет Эпителий почечный нет в п/зр нет Лейкоциты 2-3 в п/зр 0-5 Эритроциты 0-1 в п/зр 0-1 Гиалиновые цилиндры нет в п/зр 0-1 Эпителиальные цилиндры нет в п/зр нет Зернистые цилиндры нет в п/зр нет Восковидные цилиндры нет в п/зр нет Эритроцитарные цилиндры нет в п/зр нет Слизь + нет Оксалаты в небольшом количестве нет Бактерии нет нет Выпускающий врач: Григорьева И. Г. Дата: 19,03,2013 Пациент: КУЗНЕЦОВА ЛИДИЯ ГЛЕБОВНА Дата рождения: 31/12/1932 Пол: Жен Дата взятия биоматериала: 14,03,201,13,27,26 Биоматериал: Кровь с ЭДТА Состояние: Закрыта ЛПУ: Ситилаб Белгород Общий анализ крови Название теста Результат Ед. Изм Референтные значения Гемоглобин 136,00 г/л 110 – 156 Эритроциты 5,0,10^12/л 3,40 – 5,20 Средний объем эритроцитов 82,30 фл 80 – 100 Среднее содержание Hb в эритроците 27,00 пг 26,0 – 34,0 Средняя концентрация Hb в эритроците 329,00 г/л 318 – 380 Показатель распределения эритроцитов по объему 14,30% 11,0 – 16,0 Гематокрит 41,40% 31,5 – 45,0 Тромбоциты 176,0,10^9/л 130 – 400 Средний объем тромбоцитов 11,50 фл 6,0 – 13,0 Показатель распределения тромбоцитов по объему 14,90 фл 9,0 – 17,0 Тромбокрит 0,20% 0,12 – 0,36 Лейкоциты 5,1,10^9/л 4,0 – 8,8 Нейтрофилы 38,70 ниже % 40,0 – 74,0 Эозинофилы 0,00% 0,0 – 5,0 Базофилы 0,20% 0,0 – 1,5 Моноциты 8,50% 1,0 – 12,0 Лимфоциты 52,60 выше % 15,0 – 45,0 Нейтрофилы абс. К-во 1,9,10^9/л 1,80 – 8,00 Эозинофилы абс. К-во 0,0,10^9/л 0,00 – 0,50 Базофилы абс. К-во 0,0,10^9/л 0,00 – 0,20 Моноциты абс. К-во 0,4,10^9/л 0,00 – 0,80 Лимфоциты абс. К-во 2,7,10^9/л 1,00 – 4,50 СОЭ (Вестергрен) Название теста Результат Ед. Изм Референтные значения СОЭ (Вестергрен) 14 мм/час 0 – 30 Выпускающий врач: Григорьева И. Г. Дата: 19,03,2013 Ответ по пробе: 3710307229 Пациент: КУЗНЕЦОВА ЛИДИЯ ГЛЕБОВНА Дата рождения: 31/12/1932 Пол: Жен Дата взятия биоматериала: 14,03,201,13,21,28 Биоматериал: Сыворотка крови, Кровь цитрат, Комбинированный Дублированные тесты в двух заявках Состояние: Закрыта ЛПУ: Ситилаб Белгород Биохимия крови Название теста Результат Ед. Изм Референтные значения Магний (Mg) 1,00 выше ммоль/л 0,66 – 0,99 Индекс атерогенности 5,330275 выше 2,20 – 3,50 Альбумин 42 г/л 35,0 – 52,0 Глобулины 29,0 г/л 21,0 – 37,0 А/г коэффициент 1,448275,1,10 – 1,90 Креатинин в крови 71,9 мкмоль/л 53,0 – 106,0 Мочевина 4,0 ммоль/л 1,7 – 8,3 Мочевая кислота 357,32 выше мкмоль/л 155,0 – 357,0 Общий белок в крови 71 г/л 66,0 – 83,0 Аполипопротеин А1 1,32 г/л 1,08 – 2,25 Аполипопротеин В 1,23 г/л 0,55 – 1,30 Липопротеин а 19,4 мг/дл 0,0 – 30,0 Триглицериды 2,56 выше ммоль/л 0,10 – 2,15 Холестерин 6,90 выше ммоль/л 3,60 – 5,20 Холестерин ЛПНП 4,39 выше ммоль/л 0,77 – 3,50 Холестерин ЛПВП 1,09 ммоль/л 1,03 – 1,94 Холестерин ЛПОНП 1,4200001 выше ммоль/л 0,22 – 1,05 Билирубин общий 9,7 мкмоль/л 3,0 – 19,0 Билирубин прямой 3,3 мкмоль/л 0,0 – 8,6 Билирубин непрямой 6,3999996 мкмоль/л 3,4 – 19,0 АЛТ (аланинаминотрансфераза) 20,0 Ед/л 10 – 28 АСТ (аспартатаминотрансфераза) 25,2 Ед/л 9 – 36 ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза) 19 Ед/л 0 – 32 Щелочная фосфатаза 101 Ед/л 53 – 141 Калий (К) 4,0 ммоль/л 3,50 – 5,10 Натрий (Na) 146 ммоль/л 135 – 149 Хлориды (Cl) 117 выше ммоль/л 97 – 115 Кальций общий (Ca) 2,37 ммоль/л 2,20 – 2,65 Фосфор (Р) 1,00 ммоль/л 0,81 – 1,45 Тропонин I 0,003 нг/мл 0,000 – 0,033 СРБ ультрачувствительный 0,68 выше мг/л 0,00 – 0,50 Гомоцистеин 15,32 выше мкмоль/л 4,4 – 13,6 ЛДГ (лактатдегидрогеназа) 197 Ед/л 0 – 248 ЛДГ-1-2 (гидроксибутиратдегидрогеназа) 147,05 Ед/л 90 – 180 Креатинфосфокиназа (КФК) 59 Ед/л 0 – 145 Креатинфосфокиназа-MB 14 Ед/л 0 – 24 Проба Реберга Название теста Результат Ед. Изм Референтные значения Креатинин в крови 71,9 мкмоль/л 53,0 – 106,0 Электрофорез белков Название теста Результат Ед. Изм Референтные значения Общий белок в крови 71 г/л 66,0 – 83,0 Коагулологические исследования Название теста Результат Ед. Изм Референтные значения Протромбин по Квику 96,953% 80 – 120 МНО 1,04,0,80 – 1,15 Тромбиновое время 10,400 ниже сек 11,8 – 17,6 Фибриноген 3,376 г/л 2,00 – 4,00 АЧТВ 31,500 сек. 24,0 – 35,0 Выпускающий врач: Зеленина М. А. Дата: 20,03,2013
     
  4. Здравствуйте! На пневмонию все это не похоже. В анализах крови воспалительных изменений нет. А консультация гастроэнтеролога все-таки нужна.
     
  5. Спасибо Вам доктор! Я обязательно последую Вашему совету-обращусь к гастроэнтерологу. Еще раз спасибо!
     
  6. Здравствуйте Ольга Вальдемаровна. Я снова обращаюсь к вам. Дело в том, что я решила перездать анализы, т.к. мне подумалось, что макрота смогла испортиться при длительной транспортировке (более 15 часов). Сдала здесь, в Белгороде и, результат оказался следующим: Энтеробактер клоаке в макроте обнаружился снова. Обильный рост (более 100 КОЕ). А также высеились Staphylococcus aureus (скудный рост (до 10 КОЕ) и Candida glabrata (скудный рост до 10 КОЕ). Мама вяленькая, сил совсем, говорит, нет. Слабость. Может быть нужно пропить все же антибиотик? Эти бактерии, как показала чувствительность к антибиотикам, «боятся" левофлоксацина. Если нужно, то в какой дозировке пить, напишите пожалуйста. Очень Вас прошу! Она сама говорит, что может антибиотик пропить, а то слабость и упадок сил. Я еще пересдала ее анализ крови, результат сегодня получила и, ниже, пересылаю его Вам. С большим уважением и доверием к Вам, ольга. Исследование Результат Референсные значения Комментарий С-реактивный белок 0,9 мг/л 0,0 – 5,0 мг/л Исследование Результат Референсные значения Комментарий Клинический анализ крови Гематокрит 42,4% 35,0 – 47,0% Гемоглобин 14,1 г/дл 11,7 – 16,1 г/дл Эритроциты 5,11 млн/мкл 3,80 – 5,20 млн/мкл MCV (ср. Объем эритр.) 83,0 фл 81,0 – 102,0 фл RDW (шир. Распред. Эритр) 13,6% 11,6 – 14,8% MCH (ср. Содер. Hb в эр.) 27,6 пг 27,0 – 35,0 пг МСHС (ср. Конц. Hb в эр.) 33,3 г/дл 32,0 – 36,0 г/дл Тромбоциты 173 тыс/мкл 150 – 400 тыс/мкл Лейкоциты 4,86 тыс/мкл 4,50 – 11,00 тыс/мкл Палочкоядерные нейтроф. 2% 1 – 6% Нейтрофилы сегментояд. 38% 47 – 72% Нейтрофилы (общ. Число) 40% 48,0 – 78,0% Лимфоциты 52% 19,0 – 37,0% Моноциты 7% 3,0 – 11,0% Эозинофилы 1% 1,0 – 5,0% Базофилы 0% 0,0 – 1,0% Исследование Результат Референсные значения Комментарий СОЭ (по Вестергрену) 12 мм/ч 0 – 30 мм/ч
     

Поделиться этой страницей