Цирроз?

Подскажите пожалуйста куда можно обратиться. Обследоваласьв гематологическом отделении областной больницы по поводу плохого анализа крови. Гематологи от меня отказались. Сказали, что гематологическая проблема вторична и надо искать другие причины такого состояния крови, послали исключать цирроз печени. УЗИ органов брюшной полости и почек: Гепатоспленомегалия (селезенка 152*61 мм), диффузные изменения поджелудочной железы. Признаки хронического бескаменного холецистита. МСКТ: КТ признаки гепатоспленомегалии, лимфоаденопатии, объемное гиперваскулярное образование правой доли печени. МРТ: картина первичного доброкачественного образования (гемангиомы) в 8 сегменте печенина фоне гепатомегалии, спленгомегалии 125*95*157 с наличием единичного увеличенного л/у области ворот селезенки 15*11 мм. УЗДГ: признаки портальной гипертензии – расширении селезеночной вены, снижение скорости кровотока в воротной вены. Иммуноглобулины: IgA 3,01 г/л, IgМ 6,28 г/л, IgG 13,93 г/л Коагулограмма: фибринолитическая активность 12 мин., РКФМ 5 мг%, Волчаночный антикоагулянт отриц, ПТВ 11,5 сек., ПТИ 96,9%, МНО 1,05, фибриноген 2,9 г/л, АЧТВ 37,5 сек., ТВ 17 сек., антитромбин ~~~~~~~~~ 92%. Альфафетопротенин 1,8МЕ/мл Антитела к кардиолипину, фософолипидам IgМ9,0 Ед/мл, антитела к кардиолипину, фосфолипидам IgG не обнаружены Антитела IgG к двухцепочной ДНК не обнаружены. Это действительно может быть цирроз?

 

Последний общий анализ крови: Гемоглобин – 114, Эритроциты – 4,07, Ср. Объем эр-та (фл) – 86,00, Ср. Сод-ие Нb в эр-те (пг) 28,9, гематокрит – 0,38, тромбоциты (10 в 9) – 146,00, лейкоциты (10 в 9) – 1,77, Палочкоядерные (н) (%) 2,0, Сегментоядерные (б) (%) – 0,03, Сегментоядерные (э) (%) – 0,2, Сегментоядерные (н) (%) – 14,7, лимфоциты (%) – 68,7, Моноциты – 14,6, СОЭ – 2 Стернальная пункция: Миелокариоциты – 69,5 Мегакариоциты – 12 Бласты – 0,5% Промиелоциты-н – 0,5% Миелоциты-н – 16,0% Метамиелоциты-н – 5,0% Палочкоядерные-н – 10,0% Сегментоядерные-н – 13% Лимфоциты – 35% Моноциты – 5,0% Нормобласты (эритрокариоциты) — п – 10% Нормобласты (эритрокариоциты) — о – 4,5% Комментарии: нормо, микро + гипохромия + Клеточность в пр-те умеренная Гр-эз: отмечается умеренная токсогенная зернистость. Эр-эз по нормобластическому типу, гемоглоболизация снижена. МГ. Достаточно, отшнуровка тромбоцитов сохранена. Лимфоцитов относительно увеличено, за счет зрелых форм… Биохимия: сахар – 5,2 ммоль/л, мочевина – 6,5 ммоль/л, креатин крови – 89, билирубин 11,2, АсАТ 22Е/л, АлАТ 22 Е/л, щелочная фосфотаза 130 е/л, калий – 4,5 ммоль/л, натрий – 140, кальций ионизир – 1,12Ю хлориды 101,5, СРБ 6 мг/л, кальций общий 2,35 ммоль/л, магний 0,7, гамма-ГТП 14Е/л, ЛДГ 238 Е/л,, мочевая кислота – 236, железо сыв. – 4,6 мкмоль/л, ОЖСС 78,3 мкмоль/л, ЛЖСС – 73,7 мкмоль/л. Общий белок 77 г/л, альбумин 56%, глобулины: альфа 1-2%, альфа 2 – 9%, бета 14%, гамма 19%. RW, ВИЧ, HVC, HbS отрицат. Это все обследования из больницы к моему предыдущему вопросу. Какие-то еще анализы нужно сдавать?

 

Сделала обследование на фиброскане. Эластичность печени состаляет 5,3 Кпа, что с достоверностью более 90% соответствует стадии фиброза F0 (по METAVIR). Сделала еще анализы: медь 23,000 мкмоль/л, Церцлоплазмин 0,34, сыворотночное железо 14,8. Заключение УЗИ и УЗДГ: выраженные диффузные изменения паренхимы печени с портальной гипертензией внутрипеченочного генеза. Умеренная спленомегалия. Асцита нет. Естественные ПСШ в воротах селезенки. Доктор, что это все значит?

 

9049051806

 

Татьяна Владимировна, добрый день. Раньше я уже писала… Обследоваласьв гематологическом отделении областной больницы по поводу плохого анализа крови. Гематологи от меня отказались. Сказали, что гематологическая проблема вторична и надо искать другие причины такого состояния крови, послали исключать цирроз печени. Последний общий анализ крови: Гемоглобин – 114, Эритроциты – 4,07, Ср. Объем эр-та (фл) – 86,00, Ср. Сод-ие Нb в эр-те (пг) 28,9, гематокрит – 0,38, тромбоциты (10 в 9) – 146,00, лейкоциты (10 в 9) – 1,77, Палочкоядерные (н) (%) 2,0, Сегментоядерные (б) (%) – 0,03, Сегментоядерные (э) (%) – 0,2, Сегментоядерные (н) (%) – 14,7, лимфоциты (%) – 68,7, Моноциты – 14,6, СОЭ – 2 Стернальная пункция: Миелокариоциты – 69,5 Мегакариоциты – 12 Бласты – 0,5% Промиелоциты-н – 0,5% Миелоциты-н – 16,0% Метамиелоциты-н – 5,0% Палочкоядерные-н – 10,0% Сегментоядерные-н – 13% Лимфоциты – 35% Моноциты – 5,0% Нормобласты (эритрокариоциты) — п – 10% Нормобласты (эритрокариоциты) — о – 4,5% Комментарии: нормо, микро + гипохромия + Клеточность в пр-те умеренная Гр-эз: отмечается умеренная токсогенная зернистость. Эр-эз по нормобластическому типу, гемоглоболизация снижена. МГ. Достаточно, отшнуровка тромбоцитов сохранена. Лимфоцитов относительно увеличено, за счет зрелых форм… Биохимия: сахар – 5,2 ммоль/л, мочевина – 6,5 ммоль/л, креатин крови – 89, билирубин 11,2, АсАТ 22Е/л, АлАТ 22 Е/л, щелочная фосфотаза 130 е/л, калий – 4,5 ммоль/л, натрий – 140, кальций ионизир – 1,12Ю хлориды 101,5, СРБ 6 мг/л, кальций общий 2,35 ммоль/л, магний 0,7, гамма-ГТП 14Е/л, ЛДГ 238 Е/л,, мочевая кислота – 236, железо сыв. – 4,6 мкмоль/л, ОЖСС 78,3 мкмоль/л, ЛЖСС – 73,7 мкмоль/л. Общий белок 77 г/л, альбумин 56%, глобулины: альфа 1-2%, альфа 2 – 9%, бета 14%, гамма 19%. RW, ВИЧ, HVC, HbS отрицат. Сделала обследование на фиброскане. Эластичность печени состаляет 5,3 Кпа, что с достоверностью более 90% соответствует стадии фиброза F0 (по METAVIR). Сделала еще анализы: медь 23,000 мкмоль/л, Церцлоплазмин 0,34, сыворотночное железо 14,8. Заключение УЗИ и УЗДГ: выраженные диффузные изменения паренхимы печени с портальной гипертензией внутрипеченочного генеза. Умеренная спленомегалия. Асцита нет. Естественные ПСШ в воротах селезенки. Не могу попасть в своем городе на консультацию к гепатологу. Гастроэнтеролог ставит диагноз: стеатогепатит с исходом в фиброз. Т… Е. Это все-таки цирроз? Для приема рекомендован Гептрал по 3 мес. 2 раза в год. Скажите, этого достаточно?