Женщина, 48 лет, Установлен диагноз: грибок трихофитон рубрум на внутренних поверхностях ладошек 2-х кистей рук и левой стопы. Болеет 14 месяцев. Заболевание началось 14 месяцев назад с появления прыщечков с красной точечкой посредине на безымянном пальце левой ноги. Прыщики лопались и кожа шелушилась. Затем перекочевало на внутреннюю поверхность стопы (по бокам вдоль подошвы и на большой и второй палец ноги) С первых дней мазала клотримазолом – в течение месяца, Высыпания прошли, но через 3-4 месяца появились вновь. Врач назначила смазывания раствором фукорцина и мазь триакутан. Мазала 1 месяц – не помогло, а только распространилось на кисти. Когда появилось на кистях – это был уже 9-й месяц заболевания. Кожа на кистях шелушится. В течение 2-х месяцев доктор советовала подбирать разные мази. Мазала: Ламизил, тербинафин, триакутан, мазь с гидрокартизоном (не помню названия), Но лучше всего подошел микосептин (Чехия) на ундоциленовой кислоте. Кроме этого, пропила таблетки с тербинафином 250 мг=28 шт по 1-й шт. В день, Пила витамины с вит. А, а также с вит. С, В, Е, препараты кальция и др. Микроэлементы. К сожалению, грибок не ушел, Месяц назад прошла мед. Обследование – других паразитов (глистов и т.д.) нету, Но в кишечнике обнаружены еще грибы кандиды. Пропила флуканазол=4 шт. По 1-й через 2-3 дня. 3 недели назад – начали болеть почки. За год периодически в течение длит. Периода времени пила полезные бактерии и продолжает пить сейчас. Подскажите, что может быть эффективным при этом виде грибка? – какие мази и какие лекарства внутрь?
Добрый день! Извините за задержку с ответом. Вы подробно изложили как клинические проявления заболевания, так и проводимое лечение. Это очень похвально и дает возможность сделать правильные выводы. По современным стандартам месячный прием Тербинафина при заболеваниях кожи полностью достаточен для антимикотического эффекта и грибки после такого курса не должны быть повторно выявлены. Что же касается клинических проявлений – то по ним можно судить что ремиссия не наступила. Изначально по Вашему описанию можно судить, что речь идет о микотической экземе. При данной экземе грибки могут быть провоцирующим толчковым фактором, но экзема после исчезновения грибков может продолжать свои клинические проявления. И назначение дополнительных противогрибковых препаратов ошибочно! Вам необходимо лечить проявления экземы кистей и стоп. В данном случае назначаются антигистаминные препараты, инъекции Глюконата кальция, наружная терапия (мазь нафталановская или Нафтадерм) и другие препараты. Мне кажется повторно (после лечения) Вам не делали микроскопию на грибки (потому что грибков не может быть выявлено). Обратитесь к дерматологу для взятия соскоба с кожи на грибки (необходимо материал направить в другую независимую лабораторию). Что касается экземы кистей, то данное заболевание требует длительного лечения. С уважением Галстян Т. А. (готов ответить на любые дополнительные вопросы)
Большое спасибо за ответ на мой предыдущий вопрос по поводу грибка трихофитон рубрум на кистях рук и стопе ноги. Сдала повторно соскоб. В результате анализа написано: следы мозаичного грибка. Что это такое?
Добрый день! Напишите пожалуйста откуда был взят соскоб-с ногтевых пластинок или с кожи (это важно)? И второй вопрос — принимали ли Вы ранее внутрь препарат Ирунин или Румикоз?
Добрый день! Рекомендую следующее лечение: 1. Ирунин (100 мг) принимать по 1 капс 2 раза в день (в течение 15 дней) строго после еды. 2. Глюконат кальция 10%-10,0-вводить внутримышечно или внутривенно 8,0 мл. Раствора 1 раз в день в течение 10 дней. 3. Аевит-принимать по 1 драже 2 раза в день в течение 15 дней. 4. Нафтадерм мазь смешать с мазью Радевит в соотношении 1,1 и наносить 1 раз в день вечером (15 дней). 5. Экзодерил мазь наносить 1 раз в день утром (15 дней). Курс лечения в среднем 15 дней. После завершения данного курса лечения опишите состояние кожи. С уважением Галстян Т. А.
На Ваши уточняющие вопросы отвечаю: Соскоб был взят с кожи боковой и нижней части подошвы ноги. Ирунин и Румикоз никогда внутрь не принимала.