Здравствуйте, доктор! Помогите разобраться в злободневной проблеме! После родов 5 лет я наблюдалась у гинеколога в одной из клиник своего города. Жалоб, особо, не предьявляла, периодически беспокоила молочница. У меня 1 год стояла спираль, которую удалила из-за долгих месячных (по 2-3 недели), оказалась, она стояла поперек шейки. Через год с мужем решили забеременнеть. Уже больше года стараемся и безрезультатно. Мой врач за это время кроме УЗИ гинеталий ничего не назначает, предложила, правда, 3 мес пить противозачаточные и на отмене забеременнеть. Я самовольно отправила мужа к урологу, сделали спермограмму, без патологии. Я сдала мазок на флору, мазок на скрытые инфекции, бакпосев… При посеве E. coli, остальное без патологии. Врач ставит диагноз вн. Эндометриоз, двусторонний сальпингит, ремиссия? И параовариальная киста справа (по УЗИ). Почему сальпингит, да еще и двусторонний, не знаю. Как поступить, сменть врача? Может гормоны сдать какие-нибудь? Ждать уже некогда, пора действовать! Помогите, пожалуйста… Заренее, спасибо!
Параовариальная киста является показанием к оперативному лечению, в связи с опасностью разрыва кисты и возникновения внутрибрюшного кровотечения. Причиной женского бесплодия могут быть множество факторов, среди которых наиболее часто встречаются: *Непроходимость маточных труб*Спаечный процесс в малом тазу*Эндокринные (гормональные) нарушения — отсутствие овуляции (ановуляция).*Эндометриоз*Аденомиоз и/или миома матки*Хронический эндометрит*Гиперплазия эндометрия*Иммунологическое бесплодие — связано с наличием у женщины антител к сперматозоидам (антиспермальных антител).*Хромосомная патология*Психологическое бесплодие Для выявления причины бесплодия целесообразно провести ряд исследований: *Гистеросальпингография или гидросонография – для оценки проходимости маточных труб путем*УЗИ органов малого таза, ультразвуковая фолликулометрия*лг*Определение показателей гормонов щитовидной железы – ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину), Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе), Тиреоглобулин*Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагов*Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес, впч и др.)*Показатели гемостаза – Фибриноген, Протромбин, Тромбиновое время, АЧТВ, Антитромбин III, Волчаночный антикоагулянт, Д-димер, Протеин-С*Исследование TORCH-комплекса*Определение генетического риска нарушения системы свертывания крови (FGB, F2, F5, SERPINE1, ITGA2, ITGB3)*Выявление антифосфолипидного синдрома – АФС – (определение антитела класса IgМ и IgG к фосфолипидам: кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте).*Определение генетического дефекта ферментов фолатного цикла (MTHFR, MTR, MTRR)*Генотипирование супружеской пары, HLA II класс (локусы DRB1, DQA1, DQB1)*Последним этапом диагностического поиска является проведение лапароскопии